新華網北京2月13日電(張馨心 王坤朔)《中國防治慢性病中長期規劃(2017—2025年)》提出，心腦血管疾病死亡率到2025年要下降15%，任務艱巨�！拔覈X血管疾病患者年輕化趨勢明顯，對腦血管疾病的防治不開基層醫院的努力�！编嵵荽髮W第一附屬醫院神經內科副主任、東區負責人宋波表示，除了對疾病的科學宣傳，基層醫生更應加強對疾病鑒別診斷以及臨床的實際操作能力，系統性地學習深造，讓腦血管疾病的防治工作事半功倍。
宋波老師針對腦卒中診斷在指導學員進行影像分析
日前，由國家衛生健康委員會醫院管理研究所主辦、輝瑞中國支持的“縣在起航”——縣級公立醫院管理及臨床重點�？颇芰ㄔO項目中的“千人計劃”短期交流學習活動在鄭州大學第一附屬醫院舉行，該院神經內科是“千人計劃”交流基地之一。
防治腦血管疾病 基層醫院應發揮更大作用
腦卒中作為急性腦血管疾病，具有發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高的特點，同時嚴重影響患者勞動能力，給患者家庭帶來較大的經濟負擔。近年來，我國腦卒中患者出現年輕化趨勢，從宋波的實際臨床經驗來看，45歲以下的卒中患者逐漸增多。
卒中與個人的健康管理意識和水平息息相關�？旃澴�、高壓力的生活易讓人們降低對健康的重視，很多慢性病患者并不關注自己的病情，等到出現頭疼及一些不適癥狀時才用藥物對付幾下草草了事，“這樣病情不但得不到改善，還會增加患腦血管疾病的幾率�！彼尾ㄕf。
“每年的常規檢查能初篩高血壓和糖尿病人群，讓百姓學會識別疾病并及時進行干預，能在很大程度上降低腦血管疾病發病率�！彼尾ㄕJ為，高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、少動患者與腦血管疾病聯系較為密切，針對腦血管疾病的防治，基層醫療機構應做好對腦血管疾病的科學宣傳。
另外，基層醫院更應加強對疾病的規范化診療水平。以腦梗死為例，在患者發病超早期4.5小時內需要進行溶栓治療，延誤時間越長腦細胞的損傷就越重，恢復越難。由此可見，在患者發病后，需盡快將其送往就近醫院救治，而對疾病的精準判斷將影響后續的救治效果。對此宋波認為，基層醫院在腦血管疾病的診療水平上還需更加規范，“例如對患者的問診及疾病的識別方面，這些基本功的能力還不太扎實，基礎的問診和疾病鑒別能清晰地分析病因和發病機制，做好這一步，才能對疾病更細化地“對癥下藥”。
基層醫生仍需加強“基本功”
作為此次“千人計劃”培訓的帶教老師，除了傳授醫學專業知識，還會帶領縣級醫院的學員以“查房”的形式增強其臨床實際操作能力。
宋波認為，在實踐方面，基層醫生的基本功還有待提高。通常情況下，醫生通過對患者的主觀感受進行詳細地問診并采集病史資料，能為病情診斷提供定向線索，而這些診斷能力都需要扎實的基本知識作為支撐。
宋波表示，擁有扎實基本功的醫生在拿到患者的影像資料時，會對病因及發病機制進行分析，判斷病情波動的可能因素，再針對不同情況給予干預�！斑@樣的操作對疾病的整體把控能更加全面準確，在對疾病的預防方面也有著更好的效果�！�
更系統的知識和更寬廣的視野能對疾病的診斷更加精準�！斑@需要不斷地積累和進修”，宋波說，此次“千人計劃”的培訓為基層醫生提供了更多學習機會，這樣一個集中學習的模式讓大家能接觸到更多新的知識，嘗試新的技術�！盎鶎俞t生應多參加類似的培訓進行知識的補充，擴展業務能力，在臨床上少一些‘固步自封’，就多一份靈活警醒�！�
不斷加強知識儲備 促進診治水平提升
來自陜西省子長縣人民醫院神經內科的李嬋是2018年11月12--16日在北京天壇醫院舉辦的 “千人計劃”培訓的學員，她認為，縣級醫院在腦血管疾病的早期防治方面發揮著主導作用，在基層做好對疾病的宣傳，能讓百姓更早地識別疾病、發現疾病，從而減輕疾病帶來的困擾。
“腦血管疾病在相對落后的地區發病率實則更高，但因交通不便以及大眾對疾病的認知不夠，導致患者常常延誤病情�！崩顙日J為，大眾應盡早了解腦血管疾病的危害及防護措施，如果對疾病有所認知，那么在發病時，患者就能在很短的時間內入院進行救治，這對病情的控制和后續治療都十分有利。
但在腦血管疾病的診治方面，李嬋坦言，縣級醫院的確還有很大的提升空間�！巴ㄟ^這次的培訓，給我最大的感觸是大醫院醫療的精細化和個體化，例如他們會通過前期篩查，根據病人的血脂水平、對藥物的耐受性及危險因素進行病因分型，再決定用藥的劑量，這些都是我們需要去學習的�！崩顙缺硎�，對醫學知識的補充一定要與時俱進，這需要不斷地積累和進修。
“除了知識的儲備，我們更需要的是培訓和深造的機會�！崩顙缺硎�，在日常診療中，涉及到的多是些指南性的知識，在臨床方面還需要經驗豐富的老師帶領學習�！跋Ｍ苡懈嗍∈械睦蠋煹轿覀冡t院進行幫扶、幫教，這能讓我們的專業知識和業務水平在短期內得到提升�！�
“縣在起航”項目下的“千人計劃”活動自從2016年12月啟動以來，至今已成功舉行30期，圍繞心內科、神內科、呼吸內科、檢驗科和重癥醫學五個領域，累計推送近1300位基層相關科室骨干醫生到優秀三甲醫院進行短期交流學習，教學基地醫院由最初北京的8家著名三甲醫院，到2018年新增了全國的8家醫院，總數達到了16家，基地醫院的數量和�？品秶掷m拓展，持續助力提升縣級公立醫院骨干醫師的臨床�？颇芰λ�。
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