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        心肺復蘇急救

        時間:2015-11-20 14:27:05 來源:yxlady

          原標題:【圖】心肺復蘇急救術詳解 3種類型對癥下藥

          

          心肺復蘇急救術詳解,3種類型對癥下藥。心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救復蘇,4~6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。

          心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救復蘇,4~6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現場立即進行。

          心搏驟停(Cardiac Arrest, CA)是指各種原因引起的、在未能預計的情況和時間內心臟突然停止搏動,從而導致有效心泵功能和有效循環突然中止,引起全身組織細胞嚴重缺血、缺氧和代謝障礙,如不及時搶救即可立刻失去生命。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏,若及時采取正確有效的復蘇措施,病人有可能被挽回生命并得到康復。

          心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救復蘇,4~6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現場立即進行,為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。

          由美國心臟學會(AHA)和其它一些西方發達國家復蘇學會制訂的每五年更新一次的“國際心肺復蘇指南”對指導和規范在全球范圍內的心肺復蘇具有重要的積極意義。2010年美國心臟學會(AHA)和國際復蘇聯盟(ILCOR)發布最新心肺復蘇和心血管急救指南,由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環來表達實施緊急生命支持的重要性:((1)立即識別心臟停搏并啟動應急反應系統;(2)盡早實施心肺復蘇CPR,強調胸外按壓;

          (3)快速除顫;

          (4)有效的高級生命支持;

          (5)綜合的心臟驟停后治療。

          心搏驟停時,心臟雖然喪失了有效泵血功能,但并非心電和心臟活動完全停止,根據心電圖特征及心臟活動情況心搏驟?煞譃橐韵3種類型:

          1、心室顫動:心室肌發生快速而極不規則、不協調的連續顫動。心電圖表現為QRS波群消失,代之以不規則的連續的室顫波,頻率為200-500次/分,這種心搏驟停是最常見的類型,約占80%。心室顫動如能立刻給予電除顫,則復蘇成功率較高。

          2、心室靜止:心室肌完全喪失了收縮活動,呈靜止狀態。心電圖表現呈一直線或僅有心房波,多在心搏驟停一段時間后(如3~5min)出現。

          3、心電-機械分離:此種情況也就是緩慢而無效的心室自主節律。心室肌可斷續出現緩慢而極微弱的不完整的收縮。心電圖表現為間斷出現并逐步增寬的QRS波群,頻率多為20-30次/分以下。由于心臟無有效泵血功能,聽診無心音,周圍動脈也觸及不到搏動。此型多為嚴重心肌損傷的后果,最后以心室靜止告終,復蘇較困難。非專業急救者應持續CPR直至獲得AED和被EMS人員接替,或患者開始有活動,不應為了檢查循環或檢查反應有無恢復而隨意中止CPR。對于醫務人員應遵循下述心肺復蘇有效指標和終止搶救的標準。

          (1)頸動脈搏動:按壓有效時,每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動,若中止按壓搏動亦消失,則應繼續進行胸外按壓,如果停止按壓后脈搏仍然存在,說明病人心搏已恢復。

          (2)面色(口唇):復蘇有效時,面色由紫紺轉為紅潤,若變為灰白,則說明復蘇無效。

          (3)其他:復蘇有效時,可出現自主呼吸,或瞳孔由大變小并有對光反射,甚至有眼球活動及四肢抽動。

          終止搶救的標準:

          現場CPR應堅持不間斷地進行,不可輕易作出停止復蘇的決定,如符合下列條件者,現場搶救人員方可考慮終止復蘇:

          (1)患者呼吸和循環已有效恢復。

          (2)無心搏和自主呼吸,CPR在常溫下持續30min以上,EMS人員到場確定患者已死亡。

          (3)有EMS人員接手承擔復蘇或其他人員接替搶救。

        (責任編輯:)

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