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心肺復(fù)蘇急救

時(shí)間:2015-11-20 14:27:05 來(lái)源:yxlady

  原標(biāo)題:【圖】心肺復(fù)蘇急救術(shù)詳解 3種類型對(duì)癥下藥

  

  心肺復(fù)蘇急救術(shù)詳解,3種類型對(duì)癥下藥。心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。

  心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。

  心搏驟停(Cardiac Arrest, CA)是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng),從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止,引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙,如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏,若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施,病人有可能被挽回生命并得到康復(fù)。

  心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行,為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時(shí)間。

  由美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)和其它一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家復(fù)蘇學(xué)會(huì)制訂的每五年更新一次的“國(guó)際心肺復(fù)蘇指南”對(duì)指導(dǎo)和規(guī)范在全球范圍內(nèi)的心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義。2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南,由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)來(lái)表達(dá)實(shí)施緊急生命支持的重要性:((1)立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng);(2)盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇CPR,強(qiáng)調(diào)胸外按壓;

  (3)快速除顫;

  (4)有效的高級(jí)生命支持;

  (5)綜合的心臟驟停后治療。

  心搏驟停時(shí),心臟雖然喪失了有效泵血功能,但并非心電和心臟活動(dòng)完全停止,根據(jù)心電圖特征及心臟活動(dòng)情況心搏驟?煞譃橐韵3種類型:

  1、心室顫動(dòng):心室肌發(fā)生快速而極不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的連續(xù)顫動(dòng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失,代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波,頻率為200-500次/分,這種心搏驟停是最常見(jiàn)的類型,約占80%。心室顫動(dòng)如能立刻給予電除顫,則復(fù)蘇成功率較高。

  2、心室靜止:心室肌完全喪失了收縮活動(dòng),呈靜止?fàn)顟B(tài)。心電圖表現(xiàn)呈一直線或僅有心房波,多在心搏驟停一段時(shí)間后(如3~5min)出現(xiàn)。

  3、心電-機(jī)械分離:此種情況也就是緩慢而無(wú)效的心室自主節(jié)律。心室肌可斷續(xù)出現(xiàn)緩慢而極微弱的不完整的收縮。心電圖表現(xiàn)為間斷出現(xiàn)并逐步增寬的QRS波群,頻率多為20-30次/分以下。由于心臟無(wú)有效泵血功能,聽(tīng)診無(wú)心音,周圍動(dòng)脈也觸及不到搏動(dòng)。此型多為嚴(yán)重心肌損傷的后果,最后以心室靜止告終,復(fù)蘇較困難。非專業(yè)急救者應(yīng)持續(xù)CPR直至獲得AED和被EMS人員接替,或患者開(kāi)始有活動(dòng),不應(yīng)為了檢查循環(huán)或檢查反應(yīng)有無(wú)恢復(fù)而隨意中止CPR。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循下述心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)。

  (1)頸動(dòng)脈搏動(dòng):按壓有效時(shí),每按壓一次可觸摸到頸動(dòng)脈一次搏動(dòng),若中止按壓搏動(dòng)亦消失,則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓,如果停止按壓后脈搏仍然存在,說(shuō)明病人心搏已恢復(fù)。

  (2)面色(口唇):復(fù)蘇有效時(shí),面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),若變?yōu)榛野祝瑒t說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。

  (3)其他:復(fù)蘇有效時(shí),可出現(xiàn)自主呼吸,或瞳孔由大變小并有對(duì)光反射,甚至有眼球活動(dòng)及四肢抽動(dòng)。

  終止搶救的標(biāo)準(zhǔn):

  現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行,不可輕易作出停止復(fù)蘇的決定,如符合下列條件者,現(xiàn)場(chǎng)搶救人員方可考慮終止復(fù)蘇:

  (1)患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)。

  (2)無(wú)心搏和自主呼吸,CPR在常溫下持續(xù)30min以上,EMS人員到場(chǎng)確定患者已死亡。

  (3)有EMS人員接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救。

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